Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) – это аутоиммунное заболевание, при котором происходит неконтролируемый синтез антител к собственным тканям организма. Иммунная система воспринимает собственные клетки и ткани как «чужие» и атакует их.

Причина этого процесса неясна, предполагают, что имеет место генетическая предрасположенность. Существенно чаще заболевание встречается у молодых женщин.

Спровоцировать дебют СКВ может:

• прием некоторых лекарственных препаратов ( гидралазин (препарат для лечения гипертонии), хинин и прокаинамид (используются для лечения аритмий), фенитоин (лечение эпилепсии), изониазид (лечение туберкулеза), д-пенициллинамин (лечение ревматоидного артрита);
• длительное пребывание на солнце;
• беременность.

Проявления системной красной волчанки

Дебют заболевания может быть острым, когда резко нарушается общее самочувствие, больные теряют в весе, увеличиваются лимфоузлы, появляется сыпь на лице и теле, высокая лихорадка, выпадают волосы, нарушается функция почек, нарастает одышка, отмечаются нарушения со стороны нервной системы. Без быстрого и правильного лечения больная может погибнуть. При подостром течении диагностика часто бывает затруднена. Больные могут обратиться по поводу разных проявлений СКВ к разным специалистам (дерматовенерологу, неврологу, пульмонологу). Установить правильный диагноз помогает лабораторная диагностика.

Типичные признаки системной красной волчанки:

• поражение кожи (покраснение на щеках и спинке носа, сыпь на теле, сухость кожи, диффузное выпадение волос, ломкость ногтей; возможны так же белесоватые высыпания на слизистой рта);
• боли в мышцах и суставах;
• поражение сердечно-сосудистой системы (боли в грудной клетке, одышка, сердцебиения, тромбозы сосудов, отеки ног);
• поражение нервной системы (парезы, параличи, психоз);
• других внутренних органов (печени, почек, легких).

Диагностические критерии системной красной волчанки, ACR (1982), обновленные ACR (1997)

Критерий ЗначениеВысыпания на скулах и щеках Фиксированная эритема, плоская или возвышающаяся над кожей, не затрагивающая носогубные складкиДискоидные высыпания Эритематозные приподнятые пятна с прилегающими чешуйками и фолликулярными пробками, со временем развиваются атрофические рубцыФотосенсибилизация Кожные высыпания в результате необычной реакции на солнечный свет – необходима запись в истории болезни или же фотосенсибилизация должна наблюдаться врачомИзъязвления в полости рта Изъязвления в полости рта или носоглотке, обычно болезненные, должны наблюдаться врачомАртрит Неэрозивный артрит двух или более периферических суставов, с болезненностью, припуханием или выпотомСерозит Плеврит – плевритические боли или шум трения плевры, выслушивается врачом или имеются инструментальные доказательства плеврального выпота или перикардит – документированный инструментально или выслушиваемый врачом шум трения перикардаПочечные нарушения Стойкая протеинурия более 0.5 г/сут или цилиндрурия (эритроцитарные, зернистые, смешанные)Неврологические нарушения Судороги, припадки – при отсутствии приема некоторых препаратов или каких-либо известных нарушений метаболизма (уремия, кетоацидоз, электролитный дисбаланс) или психозы (при тех же условиях)Гематологические нарушения Гемолитическая анемия с ретикулоцитозом или лейкопения (< 4000 в 1 мкл в двух или более анализах) или лимфопения (< 1500 клеток в 1 мкл в двух или более анализах) или тромбоцитопения (< 100,000 в 1 мкл)Иммунологические нарушения Положительные LE-тест или повышенные титры антител к нативной ДНК или антитела к антигену Смита (он содержит U1рибонуклеопротеин-эпитоп и несколько других насыщенных уридином рибонуклеопротеинов). Положительная находка к антифосфолипидиных антител, что базируется на:

• патологических уровнях в сиворотке антикардиолипиновых антител IgG или IgM;
• положительный результат теста на волчаночный антикоагулянт при использовании стандартных методов;
• ложно-положительные реакции на сифилис в течение не менее 6 месяцев.

Антинуклеарные антитела (АНАТ) Повышенные титры АНАТ, выявляемые с помощью иммунофлюоресценции при отсутствии приема препаратов, способных индуцировать волчаночноподобный синдром

Лечение системной красной волчанки необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать необратимого поражения органов. Основными препаратами в терапии являются кортикостероиды и средства, подавляющие активность иммунной системы. Существенной положительной динамики процесса удается достигнуть при комбинации лекарственной терапии с сеансами плазмафереза.

Записаться на консультацию к врачу для диагностики и лечения системной красной волчанки в клинике «Альтернатива» можно он-лайн или по многоканальному телефону 8 (495) 925-77-54.